A metotrexát, amelyet Rheumatrex és Trexall márkanéven forgalmaznak, antimetabolit gyógyszerként osztályozható. Ez azt jelenti, hogy hatékonyan befolyásolja a sejtek normális metabolizmusait. A metotrexát hatásos a rheumatoid arthritis, a pikkelysömör, a rákos megbetegedések és az ektopiás terhességek kezelésében. A metotrexátot szedő betegeket orvosnak szorosan figyelemmel kell kísérnie, mivel különféle mellékhatásokat okozhat, beleértve a vesekárosodást is.
A nap videója
Akciók
A metotrexát krónikus autoimmun gyulladásos megbetegedés kezelésére alkalmazható a rheumatoid arthritis kezelésére. A pontos hatásmódot még nem értjük, de a metotrexát gyulladásgátló hatású, és megváltoztathatja a szervezet immunválaszát, ami hozzájárul a betegség kialakulásához. A metotrexát leginkább kemoterápiás szerként ismert, mivel hatékonyan hat a gyorsan osztódó sejtek megölésére. Ezt úgy teszik meg, hogy versenyeznek a folsavval (a B-vitamin a sejtnövekedés és -elosztás szempontjából nélkülözhetetlen), ezáltal a folsav hiányát okozza a sejtekben. Folinsav nélkül a sejtek meghalnak. A metotrexát ugyanakkor az egészséges sejteket is befolyásolja a szervezetben, például a vesében, ezáltal mellékhatásokat okozva.
Veseelégtelenség
A metotrexát kiválasztódik a szervezetből a vesén keresztül. A metotrexát magas dózisa, amely több mint 1 g m -2 testfelületet tartalmaz, mérgező lehet a vesékre. Ahogy a metotrexát lebomlik a szervezetben, vannak olyan darabok, amelyek nem oldódnak a savas vizeletben. Ezek a darabok kicsapódhatnak (azaz kimosódhatnak az oldatból), és felhalmozódnak, ami a vese toxicitását okozza, és lassítja a metotrexát kiválasztását a szervezetből. Ha nem kezelik, ez a veseelégtelenség vesekárosodáshoz, veseelégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet.
Leucovorin
A Leucovorin olyan vitamin-komplex, amely hasonló a folsavhoz. Azoknál a betegeknél, akik magas dózisú metotrexátot kapnak olyan állapotok kezelésére, mint a leukémia, a limfóma vagy a fej- és nyakrák, a kezeléssel a leucovorin hozzáadása csökkenti a vese toxicitás előfordulását.
Carboxypeptidáz G2
A karboxipeptidáz G2 (CPDG2) olyan enzim, amely lebontja az antifolátokat, például a metotrexátot. A CPDG2 higrolízisek (vízzel lebomlanak) a metotrexátot DAMPA-nak és glutamátnak nevezik. Ezért a metotrexát miatti vesekárosodást tapasztaló betegek CPDG2-vel kezelhetők a vér metotrexát koncentrációjának gyors csökkentésére a további károsodás és veseelégtelenség előfordulása előtt.
Megelőzés
A metotrexát kezelést megelőzően számos lépést lehet tenni a vese toxicitás előfordulásának csökkentése érdekében. Az előkezelés hidratálása, gondoskodva arról, hogy a páciens testét alaposan hidratálja, sok folyadékot fogyasztva segít csökkenteni a metotrexát törmelék kicsapódását és felhalmozódását.Ezenkívül a vizelet lúgos (alaposabb) alkalmazása elősegíti, hogy a metotrexát törmelék bázisokban jobban oldódik, mint savak. A legfontosabb a vér metotrexátszintjének rutinszerű ellenőrzése annak biztosítására, hogy a dózisok ne legyenek elég magasak a vese toxicitásának kiváltásához.
