A beteg máj nem méregtelenítheti a fehérjék metabolitjait, például az ammóniát, ami fokozhatja a vér szintjét. A májkárosodás meggátolja a szervezetben a metabolitok használatát, mivel a máj nem képes szűrni, átalakítani vagy felhasználni a végtermékeket. A bélben lévő fehérjék bakteriális aktivitása által termelt ammónia abszorbeálódik, és a májba kerül. A máj lecsökkenti az ammóniát a végtermékekbe és a hulladéktermékekbe. Az ammónia megkerülheti a beteg májat, és összegyűlhet a vérben.
A nap videója
Ammónia toxicitás
A magas vér ammónia szintje befolyásolhatja az agyadat, ami áteresztő az ammónia számára és nagyon érzékeny a toxikus hatásokra. A toxicitás tünetei lehetnek zavartság, levertség, megváltozott figyelemterhelés és rossz koordináció. Az agyban az emelkedett ammónia szintek duzzanatot, ödémát, megnövekedett koponyaűri nyomást és esetleges agyi herniációt okozhatnak. A panaszok, jelek, tünetek és laboratóriumi értékek alapján végzett klinikai diagnózis további kutatásokat igényel a mentális állapotváltozások egyéb jelentős okainak kizárására.
Vizsgálat
A plazma ammónia szintje az ammóniatartalom meghatározása a vérben. Az emelkedett szintek azonban nem tükrözik a májbetegséget, mivel a szívelégtelenség, a gyomor-bélrendszeri vérzés, bizonyos gyógyszerek és a fehérjefogyasztás is előfordul. A tesztelés súlyosbodó májbetegséget, a monitoros kezelést és a közeljövő májkóma diagnózisát segíti. Ne feledje, hogy a toxikus szintek magasabbak lehetnek az agyban, mint tükröződhetnek a vérben.
Laxatives
A hashajtó használata döntő fontosságú az ammónia szintjének csökkentésében a gyomor-bélrendszerben. Az elsődleges lazítószer a laktulóz, amely megváltoztatja a bakteriális növényzetet, és kevesebb szervezetet bocsát rendelkezésre az ammónia előállításához. A laktulóz dózisokat 3-tól 4-ig szabályozzák. A másik a magnézium-citrát, amelyet gyakran használnak a véres széklet eltávolítására a bélrendszeri vérzés után, és a nasogastrikus csövön keresztül adva, hogy meggyorsítsa a vér eltávolítását.
Antibiotikumok
Az antibiotikum orális beadása intravénás helyett az antibakteriális hatást csak a gasztrointesztinális traktusra korlátozza, ahol erre szükség van. Az elsődleges cél az ammóniát termelő baktériumok csökkentése a bélből. Az antibiotikumok közül három a neomicin, a vankomicin és a rifaximin. Alkalmanként egy antibiotikumot és egy laktulózt is adnak a baktériumok csökkentésére és a bélben való clearance növelésére. Külön időközönként történő beadása megakadályozza, hogy a laktulóz túl gyorsan eltávolítsa az antibiotikumot.
További módszerek
Az ammónia-termelés csökkentésére alkalmazott másik módszernek lehetnek a táplálékbevitel átmeneti csökkenése.Ez magában foglalhatja a máj által lebontott gyógyszerek csökkentését vagy megszüntetését, csökkentve a máj terhelését. Az ammóniumot tartalmazó gyógyszerek, például az antacidok elkerülése korlátozások közé tartozik.
